專家觀點

　　患者在就診過程容易出現(xiàn)的誤區(qū)。

誤區(qū)一：對乙型肝炎的認識誤區(qū)。

        國人一直以來都認為乙肝具有很強的傳染性。其實，乙型肝炎主要通過血液、母嬰垂直、創(chuàng)傷性醫(yī)療器械等傳播，日常工作或無血液暴露的接觸一般不傳播乙肝。因此，對于乙肝表面抗原(HBsAg)陽性者，自己要清楚自己疾病的傳播方式，不要產(chǎn)生自卑心理，把自己孤立于家人朋友之外。大量事實證明，夫妻雙方中一方有慢乙肝，而另一方被感染的幾率很低。只要有科學正確的防護手段，避免血液暴露，是不會被傳染的。

誤區(qū)二：對乙肝診斷及檢測認識的誤區(qū)。

　　某些慢性乙型肝炎患者甚至非肝病?？漆t(yī)務人員，都普遍存在一種認識，那就是認為“小三陽”好而“大三陽”不好，這完全是一種錯誤的想法。因為“大三陽”、“小三陽”只是乙肝免疫學指標而已，不能反映疾病的進展狀態(tài)和肝臟損傷的輕重，需要參考病毒是否陽性（即HBV-DNA是否陽性），肝功是否正常，肝臟影像檢查是否有肝纖維化甚至肝硬化等綜合判定。因此，無論是“大三陽”還是“小三陽”都應該定期復查或在專業(yè)醫(yī)師的指導下進行治療和康復。

誤區(qū)三：對乙肝治療的認識誤區(qū)。

　　慢性肝炎之所以發(fā)展成慢性，最關鍵一點是病毒不能被機體免疫系統(tǒng)清除而長期潛伏于體內(nèi)，反復破壞肝細胞而導致慢性活動甚至肝纖維化、肝硬變，當病毒破壞肝細胞時，肝細胞壞死裂解，細胞漿或者線粒體內(nèi)的各種酶釋放到血液中，引起血液中酶水平的升高，如谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶等。酶的升高反映的是肝細胞受損，降酶治療是一種對癥治療，轉氨酶降至正常也并不等于慢性肝炎治愈，病毒仍然潛伏于肝細胞內(nèi)，隨時可能引起再次明顯肝損害及轉氨酶升高。因此，抗病毒治療才是各種治療中最重要的治療，只有把病毒抑制甚至清除，才能解決肝細胞反復受損、肝炎反復活動，轉氨酶反復升高的現(xiàn)象。

誤區(qū)四：因為是乙肝表面抗原(HBsAg)陽性攜帶者，放棄生育要求。

        某些慢性乙肝病毒攜帶者，因為害怕把孩子傳染上，就放棄生育要求，甚至有些青年拒絕談對象，拒絕結婚，這種現(xiàn)象也比較普遍。近些年隨著疫苗普及和母嬰阻斷技術的日趨成熟，新生兒及兒童乙肝表面抗原(HBsAg)陽性攜帶率明顯下降，母嬰阻斷成功率也在90%以上。因此，HBsAg (+)攜帶者只要有生育條件，完全可以象正常人一樣生育出健康的寶貝，但一定要在專業(yè)醫(yī)師的綜合評估和指導下，實施母嬰阻斷策略。

注：母嬰阻斷技術及相關進展

        據(jù)統(tǒng)計，年齡是致乙肝慢性化的最主要因素，在圍產(chǎn)期（即母親懷孕后至嬰兒娩出42天內(nèi)）和嬰幼兒期感染HBV中，分別有90%和25%～30%發(fā)展為慢性感染，而5歲以后感染僅有5%～10%發(fā)展為慢性感染，因此，母嬰阻斷技術在乙肝防治過程中的重要性日顯突出。

       母嬰阻斷技術是指應用醫(yī)學措施阻斷乙肝表面抗原陽性的母親，尤其是乙肝表面抗原、e抗原雙陽性的母親在妊娠和分娩的過程中，將乙肝病毒傳播給胎兒或新生兒的技術。中國《慢性乙肝防治指南（2010版）》中建議,只要存在乙肝表面抗原陽性的孕婦,就應該進行母嬰阻斷。

        目前，乙肝母嬰阻斷主要有主動免疫、被動免疫和抗病毒等三種方法，需要根據(jù)患者的身體狀況、病毒載量等多方面綜合評估后確定。